自閉症與亞斯伯格症候群之間的差異

從亞斯伯格症候群到自閉症譜系障礙

漢斯·亞斯伯格和李奧·坎納如何形塑我們對自閉症的理解？

在20世紀40年代，兩位關鍵人物—漢斯·亞斯伯格和李奧·坎納，分別描述了具有相似行為模式的兒童群體。

坎納專注於那些表現出社交聯繫極度缺乏和語言發展顯著遲緩的兒童。同時，亞斯伯格描述了一些兒童，儘管在社交互動上也有困難並表現出強烈且狹隘的興趣，但是他們並沒有相同程度的語言遲緩。這些兒童通常具有平均或甚至超出平均的智力。

這種區別導致了"自閉症障礙"（基於坎納的研究）和"亞斯伯格症候群"（基於亞斯伯格的觀察）的不同分類。

診斷與統計手冊有哪些重要變動？

多年來，亞斯伯格症候群在DSM中被列為明確的診斷，這是心理健康專業人士使用的標準手冊。然而，隨著研究的進展和我們對自閉症理解的加深，這些診斷之間的界限往往模糊不清。

許多之前被診斷為亞斯伯格症的患者與其他形式自閉症的核心特徵相似。這導致了一個重大的診斷實踐轉變，隨著2013年DSM-5的發佈。

在這份最新版本中，亞斯伯格症候群與其他先前的獨立診斷如自閉症障礙和未特定的廣泛性發展障礙（PDD-NOS）一起被整合為一個更廣泛的範疇：自閉症譜系障礙（ASD）。

這一變革反映了自閉症存在於一個連續體上的理解，具有廣泛的表現形式和支持需求。

為什麼亞斯伯格症候群不再是一個獨立的診斷？

將這些診斷合併為自閉症譜系障礙的決定是由幾個因素推動的。主要原因之一是認識到亞斯伯格症與其他形式自閉症之間的差異常常是程度而非種類上的。

許多之前被診斷為亞斯伯格症的患者在社交交流和受限、重複性行為方面有顯著挑戰，這是自閉症的核心特徵。此外，亞斯伯格症的診斷標準有時應用不一致，導致個人和家庭在診斷體驗上的混淆和變異。

通過創建一個單一的光譜，目標是提供一個更一致和準確的診斷框架，並更好地捕捉自閉症可以顯現的多樣方式。這一方法承認了譜系上的人們擁有不同的優勢和挑戰，並且支持應該根據他們的具體需求量身定制，不管先前使用的是何種具體標籤。

比較語言發展和認知特徵

當我們看自閉症和以前被稱作亞斯伯格症候群的時候，最顯著的區別之一通常在於語言發展和某些認知優勢。這不是一個簡單的非黑即白的區分，但觀察到了一些普遍模式。

是否缺乏臨床上顯著的語言遲緩是亞斯伯格症的特徵？

從歷史上看，把亞斯伯格症候群與自閉症譜系內的其他診斷區分開來的一個關鍵特徵是早期語言發展上沒有顯著遲緩。

被診斷為亞斯伯格症候群的兒童通常在預期的時間框架內達到了早期語言里程碑。這意味著他們通常開始在典型年齡使用單字和短語，而沒有在其他形式自閉症中有時出現的顯著遲緩。

這並不意味著語言在每種方式上都是典型的，但語言的基礎發展通常是完整的。

在語文智力和死記硬背方面的典型差異有哪些？

患有亞斯伯格症候群的人通常表現出平均到超出平均水平的語文智力。他們可能擁有強大的詞彙量，並且能夠很好地表達自己的思想，有時甚至能以非常正式或超越年齡的方式。

一個常見的認知特徵包括在死記硬背方面的優勢，這意味著他們經常能夠準確地記住事實、數字和細節。這可能表現為對特定主題的強烈興趣，並積累大量信息。

雖然這可以是顯著的資產，但重要的是要記住，這些優勢並不能否定他們可能面臨的其他挑戰，特別是在社交交流方面。

如何將兒童早期里程碑作為區分因素？

回顧兒童早期可以提供線索。早期發展里程碑的存在或缺失，特別是在交流和社會互動方面，一直是診斷考慮的重要因素。

例如，一個兩歲時能用完整句子說話，但在理解社交線索或進行眼神接觸方面有困難的孩子，可能會被考慮診斷為亞斯伯格症候群。反之，語言上有更明顯遲緩，加上其他自閉症特徵的孩子，則更可能被歸為更廣泛的自閉症診斷。

這些早期標誌，雖然不是唯一的決定因素，為區分自閉症譜系上的不同表現提供了基礎。

自閉症譜系障礙（ASD）和亞斯伯格症的結構與功能連接

當我們看大腦時，事情變得相當有趣。神經科學研究人員一直在研究自閉症譜系障礙患者和那些曾被診斷為亞斯伯格症的人，他們的大腦可能有不同的連接。

異常神經修剪和突觸密度的共同模式有哪些？

研究的一個焦點是大腦是如何連接的。在發展過程中，大腦形成的連接（突觸）比需要的多得多。然後，通過一個叫做突觸修剪的過程，它去掉較少使用的連接以提高效率。

研究表明，在一些患有ASD和以前所稱的亞斯伯格症候群的個體中，這個修剪過程可能不符合典型的方式。這可能導致腦細胞之間的通信差異。

這種異常的神經修剪被認為有助於解釋個體處理信息的不同。

白質完整性和長距離溝通的差異有哪些？

白質就像大腦的線路系統，由連接不同大腦區域的神經纖維組成。研究指出，自閉症譜系的個體在這些白質的完整性上存在差異。

一些研究發現這些連接結構的差異，這可能影響大腦不同部位如何快速、有效地傳遞信號。這可能影響人們處理複雜信息或協調不同任務的方式。

自閉症大腦的半球側化和處理風格有何不同？

我們的大腦被分為左腦和右腦，它們通常專注於不同的功能。這被稱為半球側化。一些研究探索了ASD患者在半球化專門化方面是否存在差異。

例如，一些研究表明，那些以前被診斷為亞斯伯格症的人可能更多依賴於視覺處理，而其他自閉症患者則可能更傾向於語言處理。然而，這些領域的研究結果並不總是一致，需要更多研究來充分理解這些模式。

光譜上人的感官過敏和神經噪音的影響是什麼？

自閉症譜系上的個體經歷感官處理的不同。這意味著他們可能比其他人對某些視覺、聲音、氣味、味道或質地更敏感。

對一些人來說，這可能導致過敏，日常刺激讓他們感到不堪負荷。大聲的噪音、明亮的燈光或強烈的氣味會讓人感到不舒服，有時被描述為“神經噪音”，難以專注於其他事物，如社交線索或任務。

其他人可能會經歷低敏感性，意味著他們需要更多感官輸入才能感知到它。這些感官體驗能顯著影響一個人與周圍環境和他人互動的方式。

自閉症的最佳循證治療選項是什麼？

支援ASD個人的一個核心原則是使用個性化、循證的干預措施。這些干預措施通常以一個徹底的臨床評估開始，以確定具體的優勢和需要支持的領域。

例如一些人可能從專注於開發社交交流技能的治療中受益。這些包括有結構的社交技能小組，直接指導理解社交線索，和練習互動交流。

另一個重點通常是感官處理。許多患有ASD的患者經歷感官過敏或低敏感性，這可以影響他們的日常功能。

因此，策略可能涉及創建感官友好的環境，提供感官工具或輔助，並教導自我調節技巧以管理感官的過載或響應不足。這使得日常活動，如上學或參加社區活動，更加可控。

認知和行為方法也被廣泛使用。應用行為分析（ABA）是一種有研究支持的干預措施，使用正向增強來教授新技能並減少挑戰行為。

其他行為療法可能專注於執行功能技能，如計劃、組織和任務開始。對於語言能力強的人來說，干預可能建立在這些優勢基礎上，或許專注於語用語言技能或比喻語言的細微差別。

也有人認識到潛在的生物醫學因素有時可能助長或加劇ASD症狀。因此，可能進行醫學評估以排除或處理任何需要特定治療的共存狀況。

此外，治療計劃是動態的，通常隨著個人成長和需求的變化而調整。專業人員、個人和家庭之間的合作是開發和實施有效策略的關鍵。重點仍然是支持個人達成其個人目標並改善其大腦健康。

診斷標籤對神經多元化社群產生什麼影響？

這些腦部障礙之間的區別有時導致患者的不同經歷，即使他們的核心挑戰是相似的。當DSM-5將這些統一在ASD的範疇下，它旨在創造一種更一致的理解和方法。然而，這種變化並非沒有其自身的一系列影響。

對一些人來說，這一轉變意味著失去了一個感覺上與他們經歷相關的標籤，而對其他人來說，這使他們在一個更大的社群中獲得了歸屬感。

這個標籤本身可以是雙刃劍。一方面，它可以提供獲得必要的支持服務、教育上的便利條件以及理解自己心智和行為的框架。它還可以幫助人們與有類似經歷的人建立聯繫，減少孤立感。

另一方面，診斷標籤有時會導致污名或預設觀念。人們可能會根據診斷就一個人的能力或性格做出假設。

這可能會影響社交互動、就業機會，甚至影響人們對自己的看法。診斷的目標應始終是促進理解和支持，而不是限制或定義一個人。

有不同的方法來支持自閉症譜系上的人。這些通常包括：

• 行為干預：像應用行為分析（ABA）這樣的療法專注於教授技能並減少挑戰性行為。

• 語言和語言治療：幫助改善溝通、理解社交線索和有效使用語言。

• 職業治療：解決感官處理差異、精細動作技能和日常生活活動。

• 社交技能訓練：教授與他人互動的方法和理解社交環境的策略。

考慮神經多樣性的角色也很重要，這是一種認為大腦功能的變異是自然且有價值的觀點。這一觀點鼓勵接納和適應，而不是僅僅專注於缺陷。

今日對自閉症與亞斯伯格症的理解是什麼？

被診斷為亞斯伯格的人通常有典型的語言技能和智力，但在社交互動上困難重重，並有具體且專注的興趣。

然而，我們對自閉症的理解和診斷方式已經演變。2013年，大型診斷手冊DSM-5改變了情況。

現在，亞斯伯格不再是一個獨立的診斷。相反，它被認為是更廣泛的自閉症譜系障礙的一部分。這意味著先前與亞斯伯格相關的特徵現在被認為屬於我們所稱的自閉症的廣泛範疇。

儘管“亞斯伯格”一詞仍可能在非正式地描述某些特徵中使用，官方診斷現在是自閉症譜系障礙。這一轉變有助於創造對自閉症更統一的理解，認識到它在個體中可能的多種表現方式。

參考文獻

1. Posar, A., & Visconti, P. (2023). 自閉症譜系障礙和診斷與統計手冊-第五版（DSM-5）：十年經驗回顧。土耳其小兒科檔案, 58(6), 658–659. https://doi.org/10.5152/TurkArchPediatr.2023.23149

2. Hanson, K. L., Avino, T., Taylor, S. L., Murray, K. D., & Schumann, C. M. (2025). 由於軸突修剪和髓鞘化的年齡相關差異可能改變自閉症譜系障礙中的神經信號。分子自閉症, 16(1), 1-13. https://doi.org/10.1186/s13229-025-00684-y

3. English, M. C., Maybery, M. T., & Visser, T. A. (2023). 自閉症中視覺空間注意力半球不對稱的行為證據回顧。自閉症研究, 16(6), 1086-1100. https://doi.org/10.1002/aur.2956

常見問題

自閉症與亞斯伯格症候群的主要區別是什麼？

最大的變化是亞斯伯格症候群不再是一個獨立的診斷。1994年時，它被視為與自閉症不同，主要是因為患有亞斯伯格症的人通常在學習說話上沒有延遲。他們也通常具有平均或高於平均水平的智力。現在，兩者都被視為更大的自閉症譜系障礙（ASD）的一部分。

為什麼亞斯伯格症候群不再是一個獨立的診斷？

醫生和科學家們意識到亞斯伯格症患者和其他形式自閉症患者面臨的挑戰非常相似。他們在社交互動和交流上都有困難，並有特定的興趣和重複行為。將它們統一在自閉症譜系障礙的範疇下有助於更好地理解自閉症可以如何表現出來。

這是否意味著所有患有亞斯伯格症的人現在都被診斷為自閉症？

是的，在某種程度上。如果有人以前被診斷為亞斯伯格症，現在他們會被診斷為自閉症譜系障礙。然而，醫生仍然會承認曾經與亞斯伯格相關的特定特徵，比如強語言能力但社交溝通的挑戰，以幫助提供合適的支持。

過去亞斯伯格症候群的主要特徵是什麼？

被診斷為亞斯伯格症的人通常在社交技能上有困難，比如理解未曾明言的社交規則或進行眼神接觸。他們往往對某些話題有非常專注的興趣，並可能重複某些行為。一個關鍵的不同是他們通常在學習說話或理解語言上沒有延遲，他們的一般知識通常相當好。

自閉症譜系障礙（ASD）與舊的亞斯伯格診斷有何不同？

ASD是一個廣泛的術語，涵蓋了廣泛的能力和挑戰。雖然亞斯伯格患者可能擁有非常好的語言技能，但其他患有ASD的人可能在語言上有重大延遲。主要理念是自閉症存在於一個光譜上，這意味著它會以許多不同的方式和不同程度影響人們。

自閉症和亞斯伯格症之間有任何身體上的差異嗎？

不，沒有可見的身體差異。兩個自閉症和曾被稱為亞斯伯格的情況都影響大腦的工作方式，進而影響通信、社交互動和行為。您無法僅通過外表判斷一個人是否患有自閉症或是否曾被診斷為亞斯伯格症。

ASD如何影響社交互動？

ASD患者通常會發現社交場景具有挑戰性。這可能包括難以理解社交線索，例如肢體語言或語音語調，以及雙向交流的困難。他們也可能更喜歡獨自活動或者與他人互動的方式獨特。

在ASD中有關於感官經歷的常見挑戰是什麼？

很多ASD患者會通過感官以不同的方式體驗世界。他們可能對如明亮的燈光、大聲的噪音或某些質地等非常敏感，這可能讓人不堪重負。其他人可能對感官輸入沒有那麼強烈的反應，或者他們可能尋求特定的感官體驗。

如果某人在多年前被診斷為亞斯伯格症，現在需要改變診斷嗎？

通常不需要。雖然官方診斷手冊有所更改，但在2013年之前被診斷為亞斯伯格症的人通常不需要改變他們的診斷。“亞斯伯格症”這個標籤對許多個人和社群仍然有意義。重要的是理解這個人的獨特需求和優勢，無論過去使用的是什麼具體診斷術語。