自閉症與亞斯伯格症候群之間的差異

從亞斯伯格症候群到自閉症類群障礙

漢斯·亞斯伯格與李奧·坎納如何塑造我們對自閉症的理解？

在 1940 年代，兩位關鍵人物——漢斯·亞斯伯格和李奧·坎納，各自獨立地描述了幾組具有類似行為模式的兒童。

坎納關注的是那些表現出極度缺乏社交連結以及語言發展顯著遲緩的兒童。大約在同一時期，亞斯伯格描述了另一群兒童，他們雖然也在社交互動上掙扎並表現出強烈、狹隘的興趣，但並沒有同樣程度的言語遲緩。這些孩子通常擁有平均甚至高於平均水平的智力。

這種區別導致了「自閉症」（基於坎納的研究）和「亞斯伯格症候群」（基於亞斯伯格的觀察）的個別分類。

《精神疾病診斷與統計手冊》有哪些關鍵變化？

多年來，亞斯伯格症候群在 DSM（精神衛生專業人員使用的標準手冊）中被列為一個獨立的診斷。然而，隨著研究的進展和我們對自閉症理解的加深，這些診斷之間的界限往往變得模糊。

許多先前被診斷為亞斯伯格症的患者，與被診斷為其他形式自閉症的患者具有相同的核心特徵。這隨著 2013 年 DSM-5 的出版，導致了診斷實踐上的重大轉變。

在最新版本中，亞斯伯格症候群連同先前其他獨立的診斷，例如自閉症和待分類的廣泛性發展障礙（PDD-NOS），被整合到一個更廣泛的單一類別中：自閉症類群障礙（ASD）。

這一變化反映了一種認識，即自閉症存在於一個連續谱上，具有廣泛的表現形式和支持需求。

為什麼亞斯伯格症候群不再作為一個獨立的診斷？

將這些診斷合併為自閉症類群障礙的決定是由多種因素推動的。其中一個主要原因是，人們認識到亞斯伯格症與其他形式自閉症之間的差異往往只是程度問題，而不是本質上的不同。

許多先前被診斷為亞斯伯格症的患者在社交溝通以及局限、重複的行為方面面臨著巨大挑戰，而這些正是自閉症的核心特徵。此外，亞斯伯格症的診斷標準有時應用得不夠一致，導致個人和家庭出現混淆和不同的診斷體驗。

通過建立一個單一的譜系，其目標是為診斷提供一個更一致、更準確的框架，並更好地捕捉自閉症可能表現出的多種方式。這種方法承認譜系上的人擁有不同的優勢和挑戰，並且不論過去使用何種具體標籤，都應根據他們的具體需求提供量身定制的支持。

比較語言發展與認知特徵

在探討自閉症和以前所謂的亞斯伯格症候群時，最顯著的差異之一通常在於語言發展和某些認知優勢。這並非簡單的非黑即白之分，但已觀察到一些普遍的模式。

缺乏臨床上顯著的言語遲緩是亞斯伯格症的徵兆嗎？

歷史上，將亞斯伯格症候群與自閉症譜系中其他診斷區分開來的一個關鍵特徵，是其早期言語發展沒有顯著遲緩。

被診斷為亞斯伯格症候群的兒童通常在預期時間內達到早期語言里程碑。這意味著他們通常在一般典型年齡開始說單個字詞和句子，而沒有在其他形式的自閉症中游時可見的嚴重遲緩。

這並不意味著他們的語言在各個方面都是完全典型的，但口語發展的基礎基本上是完整的。

語言智力與機械記憶方面的典型差異是什麼？

患有亞斯伯格症候群的人通常表現出平均至高於平均水平的語言智力。他們可能擁有豐富的詞彙量，並能很好地表達自己的想法，有時甚至以一種對於他們的年齡來說非常正式或先進的方式來表達。

常見的認知特徵包括在機械記憶方面的優勢，這意味著他們通常能極其準確地回憶起事實、數字和細節。這可以表現為對特定主題的強烈興趣，並在其中累積大量的資訊。

雖然這可能是一項巨大的資產，但重要的是要記住，這些優勢並不能消除他們可能面臨的其他挑戰，特別是在社交溝通方面。

如何將幼兒期里程碑用作區分因素？

回顧幼兒時期可以提供線索。早期發育里程碑的存在與否，特別是在溝通和社交互動方面，一直是診斷考量的重大因素。

例如，一個在兩歲時就能說完整句子，但在理解社交口風或進行眼神接觸方面有困難的孩子，可能會被考慮診斷為亞斯伯格症候群。相反，一個在言語上有更顯著遲緩，並伴有其他自閉症特徵的孩子，則更有可能歸入更廣泛的自閉症診斷。

這些早期指標雖然不是唯一的決定因素，但為區分自閉症譜系上不同的表現形式提供了基礎。

自閉症類群障礙與亞斯伯格症的結構與功能連結

當我們觀察大腦時，情況會變得非常有趣。神經科學研究人員一直在研究 ASD 患者和先前被診斷為亞斯伯格症候群患者的大腦連接方式有何不同。

非典型神經修剪和突觸密度的共同模式是什麼？

研究的重點領域之一是大腦如何進行自我配線。在發育過程中，大腦形成的連接（突觸）比它需要的要多得多。然後，通過一個稱為突觸修剪的過程，它會清除較少使用的連接，從而變得更有效率。

研究表明，在某些患有 ASD 以及過去被稱為亞斯伯格症候群的個體中，這種修剪過程可能沒有以典型的方式發生。這可能會導致腦細胞溝通方式的差異。

這種非典型的神經修剪被認為是導致個體在資訊處理方式上出現某些差異的原因之一。

白質完整性和長距離溝通是否存在差異？

白質就像是大腦的佈線系統，由連接不同大腦區域的神經纖維組成。研究指出了自閉症譜系個體大腦中白質完整性的差異。

一些研究發現了這些連接結構的變化，這可能會影響大腦不同部分相互發送信號的速度和效率。這在人們處理複雜資訊或協調不同任務的方式中，可能扮演著某種角色。

自閉症大腦中的半腦偏側化與加工風格

我們的大腦分為左、右兩個半球，它們通常專門負責不同的功能。這被稱為偏側化。一些研究探索了 ASD 患者是否存在大腦半球專門化的差異。

例如，一些研究表明，先前被診斷為亞斯伯格症候群的個體可能更依賴視覺處理，而其他自閉症患者可能更傾向於基於語言的處理。然而，該領域的研究結果並不總是一致，需要更多的研究來充分了解這些模式。

感覺過敏和神經雜訊對譜系人士有何影響？

自閉症譜系中的人會經歷感覺處理上的差異。這意味著他們可能對某些視覺、聲音、氣味、味道或質地比其他人更敏感。

對某些人來說，這可能會導致感覺過敏，使日常的刺激感到難以承受。巨大的噪音、明亮的光線或強烈的氣味會帶來強烈的不適感，有時被描述為「神經雜訊」，使人難以專注於其他事情，例如社交暗示或任務。

其他人則可能會經歷感覺遲鈍，這意味著他們需要更多的感官輸入才能察覺到它。這些感官體驗會顯著影響一個人與環境及他人的互動方式。

自閉症最佳的實證治療選擇有哪些？

支持 ASD 患者的核心原則是使用個人化的、基於證據的干預措施。 這些通常始於全面的臨床評估，以確定具體的優勢和需要支持的領域。

例如，有些人可能會從專注於發展社交溝通技巧的療法中受益。這可以包括結構化的社交技巧小組、理解社交暗示的直接指導，以及練習雙向對話。

另一個關注的領域往往是感覺處理。許多 ASD 患者對感覺輸入會產生過敏或遲鈍，這會影響其日常功能。

因此，干預策略可能包括營造感覺友好的環境、提供感覺工具或輔助器具，並教授自我調節技巧以應對感覺超載或敏感度不足。這能使日常活動，例如上學或參與社區活動，變得更容易應對。

認知和行為方法也被廣泛採用。應用行為分析（ABA）是一項經過充分研究的干預措施，它利用正向強化來教授新技能並減少具挑戰性的行為。

其他行為療法可能會側重於執行功能技能，例如計劃、組織和任務啟動。對於那些具有很強言語能力的人，干預措施可能會建立在這些優勢之上，例如專注於實用語言技能或比喻語言的細微差別。

人們也認識到，潛在的生物醫學因素有時可能會促成或加劇 ASD 症狀。因此，可能會進行醫學評估以排除或處置任何需要特定治療的共病症。

此外，治療計劃是動態的，通常會隨著一個人的成長和需求變化而進行調整。專業人員、個人及其家庭之間的合作是制定和實施有效策略的關鍵。重點仍然是支持個人實現其個人目標並改善其大腦健康。

診斷標籤對神經多樣性群體有何影響？

這些大腦障礙之間的區別有時會給患者帶來不同的體驗，即使他們的核心挑戰是相似的。當 DSM-5 將這些統一起來置於 ASD 的保護傘下時，其旨在建立更一致的理解和方法。然而，這種變化並非沒有其自身的影響。

對於某些人來說，這種轉變意味著失去了一個符合他們特定體驗的標籤；而對於另一些人來說，這帶來了融入更大群體的歸屬感。

標籤本身可以是一把雙刃劍。一方面，它可以提供獲取必要支持服務、教育適應以及理解自己心智與行為框架的途徑。它還可以幫助人們與有著相似經歷的其他人建立聯繫，減少孤立感。

另一方面，診斷標籤有時可能導致污名化或先入為主的觀念。人們可能僅根據某人的診斷，就對其能力或性格做出假設。

這可能會影響社交互動、就業機會，甚至影響人們看待自己的方式。診斷的目的應該始終是促進理解和支持，而不是限制或定義一個人。

存在多種用於支持自閉症譜系人士的方法。這些通常包括：

• 行為干預： 諸如應用行為分析（ABA）之類的療法，專注於教授技能並減少具挑戰性的行為。

• 言語與語言治療： 幫助進行溝通、理解社交暗示，並有效地使用語言。

• 職能治療： 應對感覺處理上的差異、精細動作技能和日常生活活動。

• 社交技巧訓練： 教授與他人互動以及理解社交情境的策略。

考慮神經多樣性的作用也很重要，這是一種將大腦功能的差異視為自然且有價值的觀點。這種觀點鼓勵接納和適應，而不是僅僅關注缺陷。

今天對自閉症和亞斯伯格症的最新理解是什麼？

被診斷為亞斯伯格症的人通常擁有典型的語言能力和智力，但在社交互動上遇到困難，並擁有特定且專注的興趣。

然而，我們理解和診斷自閉症的方式已經演變。在 2013 年，主要的診斷手冊 DSM-5 改變了這一切。

現在，亞斯伯格症不再是一個獨立的診斷。取而代之的是，它被認為是更廣泛的自閉症類群障礙的一部分。這意味著先前與亞斯伯格症相關的特徵，現在被理解為屬於我們所稱的自閉症的廣泛範圍內。

雖然「亞斯伯格症」這一個詞在非正式場合可能仍被用來描述某些特徵，但官方的診斷現在是自閉症類群障礙。這種轉變有助於對自閉症建立一個更統一的認識，承認它在個體中可能呈現的多種不同方式。

參考文獻

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常見問題解答

自閉症和亞斯伯格症候群之間的主要區別是什麼？

最大的變化是，亞斯伯格症候群不再是一個獨立的診斷。早在 1994 年，它被認為與自閉症不同，這主要是因為亞斯伯格症患者通常在學習說話上沒有遲緩。他們也通常擁有平均或高於平均水平的智力。現在，兩者都被視為稱為自閉症類群障礙（ASD）的更大群體的一部分。

為什麼亞斯伯格症候群不再作為一個獨立的診斷？

醫生和科學家意識到，亞斯伯格症患者與患有其他形式自閉症的患者所面臨的挑戰非常相似。他們都在社交互動和溝通上面臨困難，並具有特定的興趣和重複行為。將他們全部歸入自閉症類群障礙的保護傘下，有助於更好地理解自閉症可能呈現的廣泛方式。

這是否意味著現在每個患有亞斯伯格症的人都被診斷為自閉症？

是的，在某種程度上。如果一個人在過去會被診斷為亞斯伯格症，現在他們將被診斷為自閉症類群障礙。然而，醫生仍然會認可曾經與亞斯伯格症相關的特定特徵（例如強大的語言能力但在社交溝通上存在挑戰），以便幫助提供合適的支持。

過去亞斯伯格症候群的主要徵兆有哪些？

被診斷為亞斯伯格症的人通常在社交技巧方面存在困難，例如不理解未言明的社交規則或不進行眼神接觸。他們往往對某些主題具有非常專注的興趣，並可能會重複某些行為。一個關鍵的區別是，他們通常在學習說話或理解語言方面沒有遲緩，且他們的常識往往非常好。

自閉症類群障礙（ASD）與舊的亞斯伯格症診斷有何不同？

ASD 是一個涵蓋廣泛能力和挑戰的通用術語。雖然患有亞斯伯格症的人可能擁有很好的語言能力，但其他患有 ASD 的人可能在言語上存在顯著遲緩。核心理念是，自閉症存在於一個譜系上，這意味著它在許多不同的方式和不同的程度上影響著人們。

自閉症和亞斯伯格症之間有什麼身體上的差異嗎？

沒有，從外觀上看不到任何身體差異。自閉症和曾被稱為亞斯伯格症的病症，都是影響大腦運作、進而影響溝通、社交互動和行為的狀況。您無法僅憑外表就判斷某人是否患有自閉症或曾診斷為亞斯伯格症。

自閉症類群障礙如何影響社交互動？

ASD 患者通常會覺得社交場合非常具有挑戰性。這包括難以理解社交暗示（例如肢體語言或語氣），以及在雙向對話上遇到困難。他們可能也更喜歡獨自活動，或擁有與他人互動的獨特方式。

在自閉症類群障礙中，與感覺體驗相關的常見挑戰有哪些？

許多 ASD 患者通過他們的感官以不同的方式體驗世界。他們可能對明亮的光線、巨大的噪音或某些質地過於敏感，這可能會讓人無法承受。其他人可能對感覺輸入反應不那麼強烈，或者他們可能會尋求某些感覺體驗。

如果某人在多年前被診斷為亞斯伯格症，他們現在需要更改診斷嗎？

通常不需要。雖然官方的診斷手冊已經改變，但在 2013 年之前被診斷為亞斯伯格症的人通常不需要變更其診斷。「亞斯伯格症」這個標籤對許多個人和社群來說仍然具有意義。重要的是在於理解個人獨特的需求和優勢，而不論過去使用的是何種具體的診斷術語。