Door de FDA goedgekeurde medicijnen tegen dementie

FDA-goedgekeurde medicijnen voor de ziekte van Alzheimer

De U.S. Food and Drug Administration (FDA) heeft verschillende medicijnen goedgekeurd die kunnen helpen bij het beheersen van symptomen of die zich richten op het onderliggende ziekteproces. Deze behandelingen worden doorgaans overwogen naast niet-medicamenteuze benaderingen, en het is belangrijk om ze te bespreken met een zorgverlener die ervaring heeft met het gebruik ervan.

Cholinesteraseremmers

Deze medicijnen werken door het verhogen van de niveaus van een chemische boodschapper in de hersenen genaamd acetylcholine. Acetylcholine speelt een rol bij het geheugen en het denken.

Door de afbraak ervan te voorkomen, kunnen deze medicijnen de communicatie tussen zenuwcellen helpen verbeteren. Ze worden over het algemeen voorgeschreven voor milde tot matige ziekte van Alzheimer.

• Donepezil (Aricept): Goedgekeurd voor milde tot ernstige ziekte van Alzheimer.

• Rivastigmine (Exelon): Goedgekeurd voor milde to matige ziekte van Alzheimer en ook voor dementie gerelateerd aan de ziekte van Parkinson.

• Galantamine (Razadyne): Goedgekeurd voor milde tot matige ziekte van Alzheimer.

Gemeenschappelijke bijwerkingen van deze medicijnen kunnen misselijkheid, braken, diarree, duizeligheid, hoofdpijn en verlies van eetlust omvatten.

NMDA-receptorantagonisten

Deze klasse medicijnen werkt anders door een andere chemische stof in de hersenen te reguleren, genaamd glutamaat. Glutamaat is betrokken bij de manier waarop de hersenen informatie verwerken. Dit type medicijn wordt doorgaans gebruikt bij matige tot ernstige ziekte van Alzheimer.

• Memantine (Namenda): Goedgekeurd voor matige tot ernstige ziekte van Alzheimer. Het kan alleen worden gebruikt of in combinatie met een cholinesteraseremmer.

Mogelijke bijwerkingen kunnen hoofdpijn, constipatie, verwardheid en duizeligheid zijn.

Nieuwere Alzheimer-medicijnen die zich richten op amyloïde

Meer recentelijk heeft de FDA medicijnen goedgekeurd die erop gericht zijn de onderliggende biologie van de ziekte van Alzheimer te beïnvloeden, specifiek door zich te richten op amyloïde plaques in de hersenen. Deze behandelingen zijn over het algemeen bedoeld voor personen in de vroege stadia van de ziekte (milde cognitieve achteruitgang of milde dementie als gevolg van Alzheimer).

• Aducanumab (Aduhelm): Dit medicijn richt zich op bèta-amyloïde plaques. Het gebruik ervan vereist zorgvuldige monitoring.

• Lecanemab (Leqembi): Een andere behandeling die zich richt op bèta-amyloïde. Net als aducanumab is het bedoeld voor de vroege fase van Alzheimer en is monitoring op mogelijke bijwerkingen vereist.

Deze nieuwere therapieën kunnen bijwerkingen hebben, waaronder infuusgerelateerde reacties en een aandoening genaamd ARIA (amyloid-related imaging abnormalities), wat zwelling of bloeding in de hersenen inhoudt. Regelmatige medische controle is noodzakelijk bij het gebruik van deze medicijnen.

Medicijnen voor andere vormen van dementie

Hoewel de ziekte van Alzheimer de meest voorkomende vorm van dementie is, bestaan er ook andere vormen, zoals vasculaire dementie, Lewy-body-dementie en frontotemporale dementie. De behandeling voor deze aandoeningen is vaak gericht op het beheersen van symptomen, aangezien specifieke door de FDA goedgekeurde medicijnen die zich richten op de onderliggende pathologie van elk afzonderlijk dementietype beperkt zijn.

Voor gedragsmatige en psychologische symptomen die gepaard kunnen gaan met verschillende vormen van dementie, zoals agitatie, hallucinaties of slaapstoornissen, kunnen zorgverleners medicatie overwegen. Het wordt over het algemeen aangeraden om eerst niet-medicamenteuze strategieën te verkennen om deze symptomen te beheersen. Wanneer medicatie noodzakelijk wordt geacht, kunnen de opties onder meer zijn:

• Atypische antipsychotica: Deze medicijnen kunnen worden gebruikt om agitatie geassocieerd met dementie te beheersen. Het is echter belangrijk op te merken dat alle atypische antipsychotica een waarschuwing dragen met betrekking tot een verhoogd risico op overlijden bij oudere volwassenen met dementie-gerelateerde psychose. Eén zo'n medicijn, brexpiprazol (Rexulti®), is specifiek goedgekeurd voor agitatie geassocieerd met de dementie van Alzheimer.

• Orexine-receptorantagonisten: Voor mensen die last hebben van slapeloosheid kunnen bepaalde medicijnen uit deze klasse worden voorgeschreven. Suvorexant (Belsomra®) is een voorbeeld dat is onderzocht bij mensen met milde tot matige ziekte van Alzheimer.

Het is belangrijk voor patiënten en mantelzorgers om open gesprekken te voeren met hun zorgverleners over alle huidige medicijnen, supplementen en hersenaandoeningen om mogelijke wisselwerkingen te voorkomen en een veilig gebruik te garanderen.

Vooruitblik op medicijnen tegen dementie

We hebben dus gesproken over de beschikbare medicijnen voor Alzheimer. Het is belangrijk om te onthouden dat er momenteel geen enkele de ziekte daadwerkelijk kan genezen. Wel zijn er een paar door de FDA goedgekeurde medicijnen die inwerken op de onderliggende problemen, wat kan leiden tot een betere gezondheid van de hersenen.

Daarnaast zijn er andere medicijnen die kunnen helpen bij het beheersen van sommige symptomen, zoals geheugenproblemen of verwardheid. Het onderzoek binnen de neurowetenschap staat nooit stil, en klinische studies spelen een grote rol bij het vinden van nieuwe en betere opties voor de toekomst.

Veelgestelde vragen

Wat zijn de belangrijkste doelen van door de FDA goedgekeurde dementiemedicijnen?

Momenteel is er geen genezing voor dementie, inclusief de ziekte van Alzheimer. Door de FDA goedgekeurde medicijnen zijn echter bedoeld om ofwel de progressie van de ziekte te vertragen door zich te richten op de onderliggende oorzaken, ofwel om gedurende een bepaalde tijd te helpen bij het beheersen van sommige symptomen, zoals geheugenverlies en verwardheid.

Hoe werken cholinesteraseremmers?

Cholinesteraseremmers helpen het niveau van een chemische stof in de hersenen genaamd acetylcholine te verhogen. Deze chemische stof is belangrijk voor het geheugen en het denken. Door te voorkomen dat acetylcholine te snel wordt afgebroken, kunnen deze medicijnen zenuwcellen helpen beter te communiceren, wat tijdelijk de symptomen van het geheugen en het denken kan verbeteren.

Wat is de rol van NMDA-receptorantagonisten zoals memantine?

Memantine, een NMDA-receptorantagonist, werkt door de activiteit van een andere chemische stof in de hersenen genaamd glutamaat te reguleren. Glutamaat speelt een rol in hoe de hersenen informatie verwerken. Door glutamaat te reguleren, kan memantine helpen om het geheugen, de aandacht en het vermogen om dagelijkse taken uit te voeren te verbeteren bij mensen met matige tot ernstige Alzheimer.

Zijn er FDA-goedgekeurde medicijnen voor onrust bij dementie?

Ja, brexpiprazol (Rexulti) is een door de FDA goedgekeurd medicijn dat specifiek bedoeld is voor de behandeling van agitatie die kan optreden bij dementie als gevolg van de ziekte van Alzheimer. Het is belangrijk op te merken dat niet-medicamenteuze benaderingen eerst moeten worden geprobeerd om gedrag zoals onrust te beheersen.

Kunnen medicijnen de ziekte van Alzheimer genezen?

Nee, momenteel zijn er geen door de FDA goedgekeurde medicijnen die de ziekte van Alzheimer kunnen genezen. De beschikbare behandelingen zijn ontworpen om de symptomen te beheersen of de progressie van de ziekte te vertragen.

Wat zijn de veelvoorkomende bijwerkingen van cholinesteraseremmers?

Enkele veelvoorkomende bijwerkingen van cholinesteraseremmers kunnen misselijkheid, braken, diarree, verlies van eetlust en duizeligheid zijn. Deze effecten zijn meestal mild en kunnen vaak goed worden behandeld.

Wat zijn de mogelijke ernstige bijwerkingen van amyloïdegerichte medicijnen?

Amyloïdegerichte medicijnen zoals lecanemab en donanemab kunnen ernstige bijwerkingen hebben, waaronder hersenzwelling of kleine bloedingen, bekend als ARIA. Symptomen kunnen hoofdpijn, verwardheid, duizeligheid, visusveranderingen of zelfs beroerte-achtige symptomen omvatten. Nauwkeurige controle door een arts is essentieel.

Zijn er medicijnen voor slapproblemen bij mensen met dementie?

Hoewel niet specifiek voor dementie zelf, is suvorexant (Belsomra) een door de FDA goedgekeurd medicijn voor slapeloosheid dat effectief is gebleken bij sommige personen met milde tot matige ziekte van Alzheimer. Het werkt door invloed uit te oefenen op de slaap-waakcycli in de hersenen.

Wat is het verschil tussen medicijnen die symptomen behandelen en medicijnen die het ziekteverloop veranderen?

Medicijnen die symptomen behandelen, zoals cholinesteraseremmers, helpen problemen zoals geheugenverlies en verwardheid een tijdje te beheersen. Medicijnen die het ziekteverloop veranderen, zoals amyloïdegerichte therapieën, hebben tot doel de onderliggende biologische processen van de ziekte te beïnvloeden om de voortgang ervan te vertragen.

Hoe belangrijk is het om met een arts te praten voordat u met medicijnen tegen dementie begint?

Het is uiterst belangrijk om elke mogelijke behandeling te bespreken met een zorgverlener. Zij kunnen helpen bepalen of een medicijn geschikt is voor de specifieke toestand en het stadium van dementie van een persoon, en zij zullen de patiënt nauwgezet controleren om er zeker van te zijn dat het medicijn veilig en effectief wordt gebruikt.

Zijn er medicijnen goedgekeurd voor andere vormen van dementie dan de ziekte van Alzheimer?

Hoewel veel medicijnen specifiek zijn goedgekeurd voor de ziekte van Alzheimer, zijn sommige, zoals rivastigmine (Exelon), ook goedgekeurd voor dementie die verband houdt met de ziekte van Parkinson. Er loopt nog onderzoek naar andere vormen van dementie, en artsen kunnen soms medicijnen 'off-label' voorschrijven op basis van de symptomen.

Wat zijn de nieuwere Alzheimer-medicijnen die zich richten op amyloïde?

Nieuwere medicijnen, zoals lecanemab (Leqembi) en donanemab (Kisunla), zijn ontworpen om een eiwit genaamd bèta-amyloïde uit de hersenen te verwijderen en te elimineren. Dit eiwit hoopt zich op in de hersenen van mensen met Alzheimer. Deze behandelingen zijn bedoeld voor vroege stadia van de ziekte en hebben als doel de verergering van geheugen- en denkproblemen te vertragen.