Door de FDA goedgekeurde medicijnen tegen dementie

Door de FDA goedgekeurde medicijnen voor de ziekte van Alzheimer

De Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) heeft verschillende medicijnen goedgekeurd die kunnen helpen symptomen te beheersen of het onderliggende ziekteproces aan te pakken. Deze behandelingen worden doorgaans overwogen naast niet-medicamenteuze benaderingen, en het is belangrijk om ze te bespreken met een zorgprofessional die ervaring heeft met het gebruik ervan.

Cholinesteraseremmers

Deze medicijnen werken door de niveaus te verhogen van een chemische boodschapper in de hersenen die acetylcholine heet. Acetylcholine speelt een rol bij geheugen en denken.

Door de afbraak ervan te voorkomen, kunnen deze geneesmiddelen de communicatie tussen zenuwcellen helpen verbeteren. Ze worden doorgaans voorgeschreven voor milde tot matige ziekte van Alzheimer.

• Donepezil (Aricept): Goedgekeurd voor milde tot ernstige ziekte van Alzheimer.

• Rivastigmine (Exelon): Goedgekeurd voor milde tot matige ziekte van Alzheimer en ook voor dementie gerelateerd aan de ziekte van Parkinson.

• Galantamine (Razadyne): Goedgekeurd voor milde tot matige ziekte van Alzheimer.

Veelvoorkomende bijwerkingen van deze medicijnen kunnen misselijkheid, braken, diarree, duizeligheid, hoofdpijn en verminderde eetlust omvatten.

NMDA-receptorantagonisten

Deze medicatieklasse werkt anders door een andere hersenstof, glutamaat genoemd, te reguleren. Glutamaat is betrokken bij hoe de hersenen informatie verwerken. Dit type geneesmiddel wordt meestal gebruikt bij matige tot ernstige ziekte van Alzheimer.

• Memantine (Namenda): Goedgekeurd voor matige tot ernstige ziekte van Alzheimer. Het kan alleen worden gebruikt of in combinatie met een cholinesteraseremmer.

Mogelijke bijwerkingen zijn onder meer hoofdpijn, verstopping, verwardheid en duizeligheid.

Nieuwere Alzheimer-medicijnen gericht op amyloïd

Meer recent heeft de FDA medicijnen goedgekeurd die erop gericht zijn de onderliggende biologie van de ziekte van Alzheimer te beïnvloeden, specifiek door amyloïde plaques in de hersenen aan te pakken. Deze behandelingen zijn over het algemeen voor personen in de vroegere stadia van de ziekte (milde cognitieve stoornis of milde dementie door Alzheimer).

• Aducanumab (Aduhelm): Dit medicijn richt zich op bèta-amyloïde plaques. Het gebruik ervan vereist zorgvuldige monitoring.

• Lecanemab (Leqembi): Een andere behandeling die zich richt op bèta-amyloïd. Net als aducanumab is het bedoeld voor Alzheimer in een vroeg stadium en vereist het controle op mogelijke bijwerkingen.

Deze nieuwere therapieën kunnen bijwerkingen hebben, waaronder infusiegerelateerde reacties en een aandoening genaamd ARIA (amyloïd-gerelateerde beeldvormingsafwijkingen), waarbij zwelling of bloeding in de hersenen optreedt. Regelmatige medische controle is noodzakelijk bij het gebruik van deze medicijnen.

Medicijnen voor andere vormen van dementie

Hoewel de ziekte van Alzheimer de meest voorkomende vorm van dementie is, bestaan er ook andere typen, zoals vasculaire dementie, Lewy body-dementie en frontotemporale dementie. De behandeling van deze aandoeningen richt zich vaak op symptoombeheersing, omdat specifieke door de FDA goedgekeurde medicijnen die de onderliggende pathologie van elk afzonderlijk type dementie aanpakken beperkt zijn.

Voor gedrags- en psychologische symptomen die verschillende vormen van dementie kunnen begeleiden, zoals agitatie, hallucinaties of slaapstoornissen, kunnen zorgverleners medicijnen overwegen. Over het algemeen wordt geadviseerd eerst niet-medicamenteuze strategieën te verkennen om deze symptomen te beheersen. Wanneer medicatie noodzakelijk wordt geacht, kunnen opties zijn:

• Atypische antipsychotica: Deze medicijnen kunnen worden gebruikt om agitatie geassocieerd met dementie te beheersen. Het is echter belangrijk op te merken dat alle atypische antipsychotica een waarschuwing dragen over een verhoogd risico op overlijden bij oudere volwassenen met dementiegerelateerde psychose. Eén zo'n medicijn, brexpiprazol (Rexulti®), is specifiek goedgekeurd voor agitatie geassocieerd met Alzheimerdementie.

• Orexinereceptorantagonisten: Voor mensen met slapeloosheid kunnen bepaalde medicijnen in deze klasse worden voorgeschreven. Suvorexant (Belsomra®) is een voorbeeld dat is onderzocht bij mensen met milde tot matige ziekte van Alzheimer.

Het is belangrijk dat patiënten en mantelzorgers open gesprekken hebben met hun zorgverleners over alle huidige medicijnen, supplementen en hersenaandoeningen om mogelijke interacties te voorkomen en veilig gebruik te waarborgen.

Vooruitblik op dementiemedicatie

Dus, we hebben gesproken over de beschikbare medicijnen voor Alzheimer. Het is belangrijk om te onthouden dat op dit moment geen ervan de ziekte daadwerkelijk kan genezen. Maar er zijn een paar door de FDA goedgekeurde middelen die op de onderliggende problemen werken, wat kan resulteren in verbeterde hersen­gezondheid.

Daarnaast zijn er andere medicijnen die kunnen helpen sommige symptomen te beheersen, zoals geheugenproblemen of verwardheid. Onderzoek in de neurowetenschap gaat voortdurend door, en klinische studies vormen een groot onderdeel van het vinden van nieuwe en betere opties in de toekomst.

Veelgestelde vragen

Wat zijn de belangrijkste doelen van door de FDA goedgekeurde dementiemedicijnen?

Momenteel bestaan er geen genezingen voor dementie, inclusief de ziekte van Alzheimer. Door de FDA goedgekeurde medicijnen zijn er echter op gericht om ofwel de voortgang van de ziekte te vertragen door de onderliggende oorzaken aan te pakken, of om gedurende een bepaalde periode sommige symptomen, zoals geheugenverlies en verwardheid, te helpen beheersen.

Hoe werken cholinesteraseremmers?

Cholinesteraseremmers helpen de niveaus te verhogen van een hersenstof die acetylcholine heet. Deze stof is belangrijk voor geheugen en denken. Door te voorkomen dat acetylcholine te snel wordt afgebroken, kunnen deze medicijnen zenuwcellen helpen beter met elkaar te communiceren, wat geheugen- en denksymptomen tijdelijk kan verbeteren.

Wat is de rol van NMDA-receptorantagonisten zoals memantine?

Memantine, een NMDA-receptorantagonist, werkt door de activiteit te reguleren van een andere hersenstof genaamd glutamaat. Glutamaat speelt een rol bij hoe de hersenen informatie verwerken. Door glutamaat te reguleren, kan memantine helpen het geheugen, de aandacht en het vermogen om dagelijkse taken uit te voeren te verbeteren bij mensen met matige tot ernstige Alzheimer.

Wat zijn de nieuwere Alzheimer-medicijnen die zich op amyloïd richten?

Nieuwere medicijnen, zoals lecanemab (Leqembi) en donanemab (Kisunla), zijn ontworpen om een eiwit genaamd bèta-amyloïd in de hersenen aan te pakken en te verwijderen. Dit eiwit hoopt zich op in de hersenen van mensen met Alzheimer. Deze behandelingen zijn voor vroege stadia van de ziekte en hebben als doel de verergering van geheugen- en denkproblemen te vertragen.

Zijn er door de FDA goedgekeurde medicijnen voor agitatie bij dementie?

Ja, brexpiprazol (Rexulti) is een door de FDA goedgekeurd medicijn specifiek voor de behandeling van agitatie die kan optreden bij dementie door de ziekte van Alzheimer. Het is belangrijk op te merken dat niet-medicamenteuze benaderingen eerst moeten worden geprobeerd om gedrag zoals agitatie te beheersen.

Kunnen medicijnen de ziekte van Alzheimer genezen?

Nee, momenteel zijn er geen door de FDA goedgekeurde medicijnen die de ziekte van Alzheimer kunnen genezen. De beschikbare behandelingen zijn ontworpen om symptomen te helpen beheersen of de voortgang van de ziekte te vertragen.

Wat zijn de veelvoorkomende bijwerkingen van cholinesteraseremmers?

Enkele veelvoorkomende bijwerkingen van cholinesteraseremmers zijn misselijkheid, braken, diarree, verminderde eetlust en duizeligheid. Deze effecten zijn meestal mild en kunnen vaak worden beheerd.

Wat zijn de mogelijk ernstige bijwerkingen van op amyloïd gerichte geneesmiddelen?

Op amyloïd gerichte geneesmiddelen zoals lecanemab en donanemab kunnen ernstige bijwerkingen hebben, waaronder zwelling in de hersenen of kleine bloedingen, bekend als ARIA. Symptomen kunnen bestaan uit hoofdpijn, verwardheid, duizeligheid, veranderingen in het zicht of zelfs beroerte-achtige symptomen. Nauwgezette controle door een zorgprofessional is essentieel.

Zijn er medicijnen voor slaapproblemen bij mensen met dementie?

Hoewel niet specifiek voor dementie zelf, is suvorexant (Belsomra) een door de FDA goedgekeurd medicijn tegen slapeloosheid dat effectief is gebleken bij sommige personen met milde tot matige ziekte van Alzheimer. Het werkt door de slaap-waakcycli in de hersenen te beïnvloeden.

Wat is het verschil tussen geneesmiddelen die symptomen behandelen en geneesmiddelen die de ziekteprogressie veranderen?

Geneesmiddelen die symptomen behandelen, zoals cholinesteraseremmers, helpen problemen zoals geheugenverlies en verwardheid een tijdlang te beheersen. Geneesmiddelen die de ziekteprogressie veranderen, zoals op amyloïd gerichte therapieën, zijn bedoeld om de onderliggende biologische processen van de ziekte te beïnvloeden en zo de voortgang te vertragen.

Hoe belangrijk is het om met een arts te praten voordat je met dementiemedicatie begint?

Het is uiterst belangrijk om elke mogelijke behandeling met een zorgprofessional te bespreken. Zij kunnen helpen bepalen of een medicijn geschikt is voor de specifieke aandoening en het stadium van dementie van een individu, en zij zullen de patiënt nauwlettend volgen om ervoor te zorgen dat het medicijn veilig en effectief wordt gebruikt.

Zijn er medicijnen goedgekeurd voor andere vormen van dementie dan Alzheimer?

Hoewel veel medicijnen specifiek zijn goedgekeurd voor de ziekte van Alzheimer, zijn sommige, zoals rivastigmine (Exelon), ook goedgekeurd voor dementie gerelateerd aan de ziekte van Parkinson. Onderzoek naar andere vormen van dementie loopt door, en artsen gebruiken soms medicijnen 'off-label' op basis van symptomen.